Это очень интересное исследование. Потому что все данные по больницам ограничены 28 дневным периодом и смертность считается по этому показателю. А вот , что потом происходит с пациентами мы узнаем в основном из соцсетей, а тут собрали когорты "выписантов" и мониторили их 60 дней. И вот, что выяснили. Краткое резюме для тех кому лень читать:
всего было включено 1648 пациентов:
- 24% из них умерло в больнице
Из 1250 которых выписали , ещё 7% умерли к 60 дню, т.е. 60 дневная летальность составила 29%.
- 15% из тех кого выписали были госпитализированы повторно.
у 488 выживших провели глубинные интервью и узнали , что
-33% имели кашель или затрудненное дыхание
-23% не могли подниматься по лестнице без значительной одышки
- 40% не смогли вернуться к работе по состоянию здоровья
- 49% об эмоциональных расстройствах
Так что выписка, это еще пол дела. Расслабляться не следует! Берегите себя и близких!
Результаты за 60 дней среди пациентов, госпитализированных с COVID-19
хотя характеристики и результаты госпитализации для людей с коронавирусным заболеванием 2019 (COVID-19) хорошо описаны, о долгосрочных результатах госпитализированных пациентов известно меньше.
Для того, чтобы описать 60 дней после выписки клинических, финансовых и психических последствий здоровья пациентов с COVID-19.
Это обсервационное исследование когорты пациентов госпитализированных с COVID19 (выписанных период16 марта по 1 июля 2020) в 38 больницах участвующих в инициативе МИ-COVID19. Целью MI-COVID19, сотрудничества в масштабе штата Мичиган, спонсируемого Blue Cross Blue Shield of Michigan (BCBSM) и Blue Care Network, является улучшение ухода за пациентами, госпитализированными с COVID-19. Подготовленные качественные абстракторы (часто зарегистрированные медсестры) собирают данные из медицинских карт пациентов, используя структурированные шаблоны. Для больниц, которые не могут абстрагироваться от всех госпитализаций COVID-19, для включения отбирается выборка с использованием процедуры псевдорандомизации (минута выписки из больницы).
Через 60 дней после выписки абстракторы просматривают медицинскую карту, чтобы собрать данные о клинических событиях, включая повторную госпитализацию (в указанную больницу или любую больницу, которую можно просмотреть в медицинской карте) и смерть после выписки. Кроме того, для всех пациентов, живущих и не проживающих в лечебно-профилактическом учреждении или исправительном учреждении, абстракторы связываются с пациентами по телефону, чтобы заполнить анкету о последующем наблюдении за первичной медико-санитарной помощью, текущих сердечно-легочных симптомах, возвращении к нормальной деятельности, финансовых последствиях, а также эмоциональном и психическом состоянии. последствия для здоровья. Сделано не менее 3 попыток связаться с пациентами. Исследование было признано «не регулируемым» наблюдательным советом Мичиганского университета (HUM 00179611).
1648 пациентов с COVID-19 поступивших в 38 больниц, 398 (24,2%) умерли во время госпитализации и 1250 (75,8%) выжили. Из 1250 пациентов, выписанных живыми, 975 (78,0%) отправились домой, а 158 (12,6%) были переведены в учреждение квалифицированного медицинского ухода или реабилитации ( Таблица 1 ). К 60 дням после выписки умерли еще 84 пациента (6,7% выживших в больницах и 10,4% выживших из больниц, получавших лечение в отделениях интенсивной терапии [ОИТ]), в результате чего общий уровень смертности для когорты составил 29,2% и 63,5% для пациентов. 405 пациентов, которые лечились в отделении интенсивной терапии. В течение 60 дней после выписки 189 пациентов (15,1% выживших) были госпитализированы.
Таблица 1. Демографические и клинические характеристики 1250 выживших после госпитализации COVID-19
Из пациентов, живущих через 60 дней после выписки, с 488 (41,8%) удалось связаться и пройти 60-дневный телефонный опрос после выписки. Из них 265 сообщили о посещении терапевта в течение 2 недель ( таблица 2 ). Большинство последующих посещений (304 из 382) происходили виртуально по видеоконференции (161 из 382) или по телефону (143 из 382), тогда как 77 посещений происходили лично, а формат 1 был неизвестен.
Таблица 2. Результаты за 60 дней среди 1250 переживших госпитализацию COVID-19, 488 из которых прошли телефонный опрос
О сердечно-легочных симптомах (таких как кашель и одышка) сообщили 159 пациентов, в том числе 92 с новыми или ухудшающимися симптомами и 65 с постоянной потерей вкуса или запаха. Пятьдесят восемь пациентов сообщили о новых или ухудшающихся трудностях при выполнении повседневных дел. Из 195 пациентов, которые были трудоустроены до госпитализации, 117 вернулись к работе, а 78 не смогли из-за продолжающихся проблем со здоровьем или потери работы. Из 117 пациентов, вернувшихся к работе, 30 сообщили о сокращении рабочего времени или изменении обязанностей по состоянию здоровья.
Почти половина всех пациентов (238 из 488) сообщили, что их здоровье эмоционально трудное, а 28 обратились за психиатрической помощью после выписки. Более того, 179 пациентов сообщили о по крайней мере умеренных финансовых последствиях их госпитализации, 47 из которых сообщили об использовании большей части или всех своих сбережений и 35 о нормировании еды, тепла, жилья или лекарств из-за стоимости.
D iscussion: В этой многопрофильной больнице когорты пациентов госпитализированных с COVID-19 в Мичигане, почти 1 из 3 пациентов умерли во время госпитализации или в течение 60 дней после выписки. Для большинства выживших пациентов обычным явлением была постоянная заболеваемость, включая неспособность вернуться к нормальной деятельности, физические и эмоциональные симптомы и финансовые потери ( 1 ). Эти данные подтверждают, что число жертв COVID-19 выходит далеко за рамки госпитализации, что согласуется с долгосрочными последствиями сепсиса ( 2 ) и других тяжелых респираторных вирусных заболеваний ( 3).). Хотя большинство пациентов обращались к врачу первичной медико-санитарной помощи после выписки, каждый пятый не посещал врача первичной медико-санитарной помощи в течение 60 дней после выписки. В совокупности эти результаты предполагают, что необходимы более совершенные модели для поддержки выживших после COVID-19 ( 4 ).
У нашего исследования есть ограничения. Хотя обзор карты после выписки был проведен для всех пациентов, телефонный контакт имел место менее чем у половины. Отказ от последующего наблюдения может быть неслучайным; таким образом, доля пациентов с неблагоприятными исходами может быть необъективной. Поэтому мы сообщаем количество событий, которое следует интерпретировать как минимально известное количество пациентов с данным исходом. Несмотря на эти ограничения, наше исследование показывает, что побочные эффекты после госпитализации COVID-19 являются обычным явлением. Необходимы политика, клинические и исследовательские программы, нацеленные на эти аспекты.
https://www.acpjournals.org/doi/10.7326 ... x7QoiKIMWM&
последствия сильно хуже чем при бактериальной пневмонии. варианта переболеть всем уже нет, потому что с внебольничной смертностью после выписки 7% мы получим коллапс.
. начнет в конце марта если весна будет теплая 
).
Насколько знаю бюджет на следующий год идет с учетом того, что в этом году получим транш от мвф, и в следующем. Только с мвф это не согласовано, и в этом году миссия уже не приедет 
Только станок потянет за собой последствий в скором времени не только в виде курса. 
